성희롱·성폭력 고충상담원 전문교육 참가신청서

1. 신청 일반 사항
신청자 정보	성명			생년월일
	부서/직급			고충상담원 여부	( )
	휴대폰			이메일
기관 정보	기관명			직원 수
	주 소
	전 화			팩 스
	이메일			홈페이지
	주요사업
신청 경로		( )
신청 목적		( )

2. 신청 기관 제도 및 규정 현황

다음 표에 해당하는 곳에 체크하여 주시기 바랍니다.

	항목	네	아니오	비고
1	취업규칙이 있습니까? (인사규정, 복무규정 등 명칭 무관)
2	성희롱·성폭력 예방지침이 있습니까?
3	인사업무 담당자가 있습니까?
4	고충상담원 또는 고충처리창구가 있습니까?
5	매년 1회 이상 성희롱 예방교육을 실시하고 있습니까?
6	사내 성희롱 사안처리 경험이 있습니까?

3. 기타

본 교육 참여를 통해 알고싶은 사항을 자유롭게 서술해주세요.

위와 같이 고충상담원 전문교육 참여를 신청합니다.

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신청인                          (서명/인)

서울직장성희롱성폭력예방센터 귀하

개인정보 수집 ․ 이용에 관한 동의서

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기본 개인정보 수집·이용

수집하는 개인정보의 항목		개인정보의 수집□이용목적	개인정보의 보유 및 이용기간
필수정보	신청서 상의 성명과 소속, 전화번호, 메일주소 등의 개인식별정보	사업 수행을 위한 최소 정보의 수집과 이용	5년 (관계 법령에서 정한 기간)

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동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있습니다.

만약 개인정보제공 동의를 거부할 경우 접수 및 지원 대상에서 제외되는 등의 불이익을 받을 수 있습니다.

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신청인	(서명)